سينوس پايلونيدال ( كيست مويي )

  يكي از شكايت هاي سنين جواني كه بيشتر در آقايان ديده مي شود ، ترشحات پشت ، مخصوصا از ناحيه شكاف باسن و كثيف شدن لباس زير اين افراد مي باشد.كيست مويي قبلا به عنوان يك بيماري مادرزادي شناخته مي شد ولي امروزه به عنوان يك مشكل اكتسابي معرفي شده است .
اين بيماري بيشتر در افراد پر مو ديده مي شودو بيشتر شامل حال كساني است كه شغلهاي نشسته دارند به همين علت به آن بيماري رانندگان هم گفته مي شود. بيشتر بيماران هنگامي مراجعه مي كنند كه كه مو وارد بدن شده و يك عفونت موضعي ايجاد كند و به فوليكوليت تبديل شده و بعد از آن به مرور زمان بصورت يك آبسه در آيد و موجب درد و توده پشت(بالاي شكاف باسن ) مي گردد. بيمار موقع نشستن درد دارد. در اين مرحله كه فاز حاد بيماري است،آبسه بايد تخليه شودو اينكار با بي حسي موضعي و شكاف روي آن و خارج كردن ترشحات و چرك صورت مي گيرد. و بيمار با دستورشستشوي روزانه مرخص مي شود . و در مرحله بعدي كه بعد از چند هفته است بيمار بايد جهت جراحي اصلي مراجعه كند.

  يكي از شكايت هاي سنين جواني كه بيشتر در آقايان ديده مي شود ، ترشحات پشت ، مخصوصا از ناحيه شكاف باسن و كثيف شدن لباس زير اين افراد مي باشد.كيست مويي قبلا به عنوان يك بيماري مادرزادي شناخته مي شد ولي امروزه به عنوان يك مشكل اكتسابي معرفي شده است .
اين بيماري بيشتر در افراد پر مو ديده مي شودو بيشتر شامل حال كساني است كه شغلهاي نشسته دارند به همين علت به آن بيماري رانندگان هم گفته مي شود. بيشتر بيماران هنگامي مراجعه مي كنند كه كه مو وارد بدن شده و يك عفونت موضعي ايجاد كند و به فوليكوليت تبديل شده و بعد از آن به مرور زمان بصورت يك آبسه در آيد و موجب درد و توده پشت(بالاي شكاف باسن ) مي گردد. بيمار موقع نشستن درد دارد. در اين مرحله كه فاز حاد بيماري است،آبسه بايد تخليه شودو اينكار با بي حسي موضعي و شكاف روي آن و خارج كردن ترشحات و چرك صورت مي گيرد. و بيمار با دستورشستشوي روزانه مرخص مي شود . و در مرحله بعدي كه بعد از چند هفته است بيمار بايد جهت جراحي اصلي مراجعه كند.
 

 در عده اي از بيماران هم به علت تخليه خود به خود آبسه، محل تخليه بصورت يك فيستول باقي مانده و مجرا  كاملا تكامل يافته و بيمار دائما دچار ترشح خواهد شد و هيچ وقت اين سوراخ بسته نخواهد شد. در زمان معاينه موقع نگاه روي پشت بيمار روي خط مركزي بالاي شكاف باسن اغلب يك يا چند منفذ ديده مي شود كه ممكن است ترشح واضح داشته باشد در اين مرحله بيمار درد ندارد و فقط از ترشحات ناحيه شكايت مي كند. اين ترشحات اغلب قهوه اي مايل به قرمز رنگ هستند و گاهي بد بو مي باشد. در مرحله اول كه بيمار با درد مراجعه مي كند به عنوان آبسه پايلونيدال و در مرحله بعد كه مجرا تشكيل شده و بيمار ترشح دارد اين مشكل را به عنوان سينوس پايلونيدال معرفي مي كنند. البته اين مشكل ممكن است درجاهاي ديگر بدن نيز ايجاد شود ولي بيشتر در ناحيه پشت و روي شكاف باسن ديده مي شود. ولي در برخي افراد ممكن است در ناف ويا بين انگشتان ( در آرايشگر ها) نيز ديده شود، كه بيشتر با علامت درد و ترشح شناسايي ميشود. سينوس پايلونيدال بايد جراحي شود و احتمال بد خيمي روي پوست در برخي مقالات در موارد ترشح مزمن از مدخل سينوس گزارش شده است .
روشهاي مختلفي براي جراحي سينوس پايلونيدال وجود دارد. احتمال عود مجدد در اين جراحي متفاوت است و بستگي به تكنيك جراحي دارد ولي كمترين احتمال عود در روش جراحي باز است كه در اين روش با ايجاد يك برش لوزي شكل كيست و منافذ آن را خارج مي كنند و زخم را باز مي گذارند كه به صورت روزانه شستشو داده شده و پانسمان مي شود و حدود 3-2 ماه زمان مي برد كه دوباره ترميم شود.
روشهاي مختلف ديگري از قبيل دوختن زخم و فلاپ هاي پوستي وجود دارد كه همراه با درن انجام مي شود ولي احتمال عود آن كمي بيشتر از روش باز است . البته در روش بازهم احتمال عود وجود دارد و همچنين در روش باز عوارض بعد از عمل بيشتر است و بيمار چند هفته اي موقع نشستن درد دارد و دائم بايد پانسمان شود ولي در روش بسته احتمال پانسمان مكرر وجود نداشته و بيمار زودتر به سر كار و زندگي روزمره باز مي گردد.
مشكل بيماران درجراحي باز پانسمان هاي مكرر مي باشد كه بايد به اين مسئله دقت شود و يك روز در ميان و گاهي روزانه محل زخم بايد شستشو داده شده و پانسمان شود. بعد از يك هفته شستشو توسط نرمال سالين، بيمار مي تواند به هنگام اجابت مزاج روزي چند بار پشت خود را با آب ساده شستشو داده و با گاز تميز پانسمان كند.

كيست مويي