شقاق

 درمان شقاق با روش اسفنكتروتومي ، عمل جراحي ساده اي است، كه طي آن اسفنكتر برش يا كشش داده مي شود. اسفنكتر در واقع همان عضله دايره اي مقعد است كه وظيفه كنترل دفع و باز و بسته شدن دريچه مقعد را بر عهده دارد. هدف از جراحي اسفنكترومي درمان شكاف ديواره مقعد يا همان فيشر از طريق كاهش اسپاسم عضله است. اين جراحي به عنوان آخرين راه براي درمان اين بيماري صورت مي گيرد يعني اگر ساير درمان ها مثل استفاده از رژيم غذايي پرفيبر، مصرف نرم كننده هاي مدفوع، بوتاكس و … پاسخگوي درمان نباشد، درمان شقاق با جراحي اسفنكتروتومي صورت مي پذيرد.

نحوه ي انجام جراحي اسفنكتروتومي داخلي جانبي مقعد

براي انجام اين روش جراح يك برش كوچك در اسفنكتر داخلي مقعد ايجاد مي كند. هدف از اين برش اين است كه فشار اسفنكتر را كاهش دهد زيرا هنگامي كه فشار بيش از حد بالا است، شكاف هاي مقعد قادر به بهبودي نيستند.

اين درمان تحت بيهوشي عمومي يا بي حسي موضعي انجام مي گيرد و معمولاً نيازي به بستري شدن در بيمارستان نخواهد بود. يعني بيمار مي تواند پس از عمل به خانه بازگردد. پس از عمل حدود شش هفته طول مي كشد تا عروق اين ناحيه به طور كامل بهبود يابد، اما اكثر افراد قادر به ادامه فعاليت هاي عادي خود از جمله رفتن به محل كار در عرض يك تا دو هفته پس از عمل جراحي هستند. اغلب افراد پس از اين عمل شاهدكاهش درد شقاق مقعد به ميزان قابل توجهي هستند اما درد هنگام اجابت مزاج و يا مشاهده خون بر روي دستمال توالت تا چند هفته پس از عمل طبيعي است.

جراحي اسفنكتروتومي بسته

در روش درمان شقاق با روش اسفنكتروتومي بسته يك برش بر روي شيار جانبي زده شده و از آن شيار عضله اسفنكتر يا دريچه را بيرون كشيده و قسمتي از آن را بسته به ميزان پيشرفت شقاق مقعد قطع مي كنند. انجام اين روش جراحي ريسك آسيب به مخاط روده را به همراه داشته از همين روي نياز به دقت بالايي دارد.

جراحي اسفنكتروتومي باز

اين روش مشابه جراحي بسته است با اين تفاوت كه اين بار برش (نيم الي يك سانتي متري) بر روي كانال مقعد زده مي شود. در پايان عمل قسمت انتهايي برش را بسته به شرايط بيمار باز گشته و يا مي بندند.

خطرات و عوارض جراحي اسفنكتروتومي داخلي جانبي مقعد

جراحي شقاق با روش اسفنكتروتومي از روش هاي موثر در درمان شقاق است اما مانند هر جراحي ديگري سختي هاي خود را داشته و بدون عوارض نخواهد بود. البته اين عوارض براي تمامي افراد ايجاد نمي شود.

• اختلالات دفع مدفوع
• اختلال در كنترل گاز روده
• آبسه مقعدي
• درد
• خونريزي حين عمل كه نياز به بخيه دارد.

با وجود موثر بودن درمان جراحي اسفنكترومي مقعد، اين روش به عنوان بهترين روش شناخته نمي شود. چرا كه جراحي عوارض و خطرات بسياري را به همراه دارد و از همين روي به جز در موارد محدود انجام نمي پذيرد. در حال حاضر مدرن ترين و قطعي ترين روش درمان شقاق با ليزر است. زيرا ليزر هيچ يك از معايب جراحي مانند درد، خونريزي، بستري شدن در بيمارستان، پرداخت هزينه هاي گزاف، احتمال ابتلا بهعفونت و … را به همراه ندارد به علاوه اين روش چون هيچ آسيبي به عضله اسفنكتر وارد نمي كند، از بي اختياري مدفوع نيز جلوگيري خواهد نمود. از همين روي بهترين روش درمان با ليزر شناخته مي شود.

مراقبت هاي پس از درمان شقاق با روش اسفنكتروتومي

معمولاً دوره بهبودي پس از اين جراحي در حدود 6 هفته به طول مي انجامد، اما اغلب افراد در اين دوره مي توانند به كار هاي روزمره خود نيز برسند. در اين دوره مشاهده خواهيد كرد كه درد شقاق به ميزان زيادي كاهش يافته است.اما مراقبت از خود در اين دوره بسيار حائز اهميت است زيرا كه مي تواند در نتيجه درمان تا حد زيادي تاثيرگذار باشد.

برخي از توصيه هاي مراقبتي پس از درمان شقاق با روش اسفنكتروتومي عبارتند از :

• ميزان استراحت در طول روز را افزايش دهيد.
• سعي كنيد بي‌حركت نباشيد و تا جايي كه توان داريد پياده روي كنيد.
• حمام رفتن در دوره نقاهت پس از عمل منعي ندارد اما بايد ناحيه مقعد را با حوله نرم خشك كنيد.
• مقدار زيادي آب بنوشيد.
• رژيم غذايي پر فيبر را فراموش نكنيد.
• اگر در معرض يبوست قرار داريد با مشورت پزشك از داروهاي نرم كننده و مسهل استفاده نماييد.
• داروهاي مسكن را بر طبق نظر پزشك و در ساعات تعيين شده مصرف نماييد.
• استفاده از حمام سيتز پس از اين عمل مي توان تا حد قابل توجهي در بهبودي موثر باشد.
• براي كاهش فشار وارده به مقعد هنگام دفع از يك چهارپايه كوچك استفاده نماييد.
• به جاي استفاده از دستمال توالت معمولي از دستمال هاي مرطوب استفاده كنيد.
• از صابون هاي بدون بو استفاده نماييد.