كلينيك جميلي

مواظب باشيد بواسير را با ترك يا شقاق يا فيشر اشتباه نگيريد وگرنه مدتها روي يك بيماري تمركز ميكنيد درحالي كه بيماري اصلي چيز ديگري است. بعضي وقتها ترك يا شقاق با چشم ديده نميشود وعلايم آن مشابه بواسير است كه ممكن است به اشتباه بيافتيد. در بواسير درد به هنگام دفع است ولي در ترك، معمولا درد يكي دو ساعت پس از دفع شروع ميشود و چند ساعت ادامه دارد. در ايتدا ممكن است با ترشحات بزاقي در مقعد همراه باشد ولي بعد تبديل به ترشحات زرد رنگ (چركي) و گاهي خونابه ميشود. ممكن است يك برآمدگي سوزك مانند در مقعد نشانه وجود آن باشد. براي درمان آن پماد آنتي فيشر استفاده ميشود. استفاده زياد از پمادها ممكن است باعث خارش و درد در مقعد شود و رنگ پوست محل هم سرخ شده و حالت حساسيت ايجاد شود.

ناحيه مقعد خود را تميز نگه داريد. به صورت روزانه حمام كنيد (ترجيحا) و يا دوش بگيريد و پوست اطراف مقعد خود را به آرامي تميز كنيد. براي اين كار از صابون استفاده نكنيد زيرا كه صابون ممكن است مشكل شما را بدتر كند. از استفاده از دستمال هاي مرطوب و يا آغشته به الكل اجتناب كنيد. بعد از استحمام اين ناحيه را به آرامي خشك كنيد. براي اين كار مي توانيد از سشوار استفاده كنيد.

از دستمال توالت هاي خشك استفاده نكنيد. براي اين كار مي توانيد از دستمال هاي توالت مرطوب بدون رايحه و بدون الكل استفاده كنيد.

از سرما استفاده كنيد. كيسه آب يخ و يا بسته هاي يخ را براي از بين بردن ورم مقعد روي آن قرار دهيد. از گذاشتن يخ به صورت مستقيم بر روي پوست بپرهيزيد.

داروي هاي مسكن خوراكي را امتحان كنيد. شما مي توانيد براي تسكين موقتي درد بواسير از مسكن هاي بدون نسخه استفاده كنيد.

با اين روش هاي درماني خانگي اغلب در عرض يك هفته بواسير شما بر طرف مي شود. اگر بعد از يك هفته بهبود حاصل نشد به پزشك مراجعه كنيد. اگر درد و خونريزي شما شديد بود قبل از پايان يك هفته به پزشك مراجعه كنيد.

علائم بيماري فيستول

1- ترشح چركي طولاني مدت از يك سوراخ و يا چند سوراخ در اطراف مقعد

2- وجود برجستگي سفت و دردناك به هنگام لمس آن در حوالي مقعد

3- درد داشتن در هنگام دفع مدفوع

4- سوزش و خارش ناشي از ترشحات در اطراف ناحيه مقعد

5- تغيير رنگ پوست اطراف ناحيه مقعد

6- درد داشتن بعد از دفع مدفوع

خونريزي خفيف تا متوسط در مقعد باعث از دست رفتن خون نسبتا زيادي مي‌شود كه منجر به ضعف، فشار خون پايين، گيجي يا غش و حتي شوك مي‌شود. بيماراني كه اين علائم را دارند معمولا در بيمارستان بستري مي‌شوند. اين بيماران بايد سريعا با مايعات درون وريدي و تزريق خون به منظور جايگزيني خوني كه از دست رفته است، درمان شوند تا آزمايشات تشخيصي مثل كولونوسكوپي و آنژيوگرافي را صورت ايمن ترتيب داد تا علت و محل خونريزي را تعيين كند.

درمان هاي فيشر عبارتند از :

1- درمان داروئي

2- درمان با بوتاكس

3- درمان با جراحي

-درمان با كرمها وانواع روشهاي داروئي  در فيشر هاي مزمن بي تاثير و صرفاً باعث مختصري تسكين خواهند شد كه اين مسئله خود باعث دير مراجعه كردن بيمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعيت بيمار خواهد شد.

درمان هاي پزشكي فيشر( شقاق ) :

1- درمان با بوتاكس در عضله اسفنكتر داخلي مقعد كه بطور كاملاً سرپائي انجام مي گيرد، باعث رفع اسپاسم (اسپاسم اسفنكتر داخلي اصلي ترين عامل بهبود نيافتن فيشر يا همان شقاق ميباشد)  و بهبود خونرساني و ترميم زخم فيشر بطور اساسي خواهد شد و تاثيرو موفقيت درماني اين روش با اقدامات تكميلي  به 100% ميرسد .

ضمناً اين روش درمان با بوتاكس براي شقاق (فيشر) در تمامي كتب مرجع پزشكي از جمله كتاب شوارتز و همچنين كتاب كورمن corman كه مرجع اصلي پزشكان متخصص و فوق تخصص ميباشد دقيقاً  و به تفضيل توضيح داده شده است.

2- در روش جراحي بخشي از عضله اسفنكتر داخلي مقعد بايستي بريده شود ( اسفنكتروتومي ) كه همين مسئله خود باعث 50-10% عوارضي همچون بي اختياري گاز و مدفوع  خواهد شد  .

همانطور كه بيماران مبتلا به همورئيد درجه هاي مختلفي از همورئيد را دارا هستند و هر بيمار يك ميزان مشخصي از پيشرفت بيماري از درجه يك تا چهار را مي تواند بگيرد، در خيلي از موردها در يك بيمار هر چهار قسمت درجه هاي مختلف بيماري هموروئيد را مي توان در اطراف ركتوم را ديد كه روند تشخيص درمان تركيبي بيماري را ضروري مي سازد. پس از انجام آنوسكپي در يك فرد بيمار مي توان براي بخش هايي كه بيماري در آنجا كمتر پيشرفت داشته از درمانcoagulation) ،IR) انعقادي و يا در ناحيه هاي درجه II از رابر باند بهره برد و از محل هاي با پرولاپس وافتادگي مخاطي و پيشرفت زياد پاكه هاي همورئيدي از درمان همزمان با جراحي الكتروكوتري و جراحي ليزري بهره گرفت و يا در باره يك فرد بيمار با همورئيد پيشرفته بعد از استپلر از درمان تركيبي تكميلي با ليزرIRC كمك گرفت.

3-سومين علامت و نشانه هموروئيد يا بواسير، درد است. درد از علائم اصلي و ثابت بيماري هموروئيد يا بواسير است كه تقريبا در ۴۰ % بيماران، به ويژه در موقع دفع مدفوع ديده مي شود. كناره هاي مقعد به خاطر التهاب مخاط راست روده و پوست به آساني صدمه مي بيند. در هنگام زور زدن، حركت مدفوع در روده، انجام تنقيه و برخي مواقع استفاده از شياف هاي آنتي هموروئيدي هم مخاط راست روده به راحتي صدمه ديده، كناره پسين كانال مقعد ترك بر مي دارد.

گذشته از عوامل ارثي و ژنتيكي مهمترين عامل تغيير در نوع دفع مدفوع بصورت يبوست يا اسهال شديد مي باشد كه هر دو اين حالت ها منجر به صدمه به ناحيه آنوس و نهايتا ايجاد بيماري ميشود.اما علت يبوست چه ميتواند باشد. مهمترين عامل تغيير در شيوه زندگي و رفتن به سمت بي تحركي است همچنين عدم استفاده از مواد غذايي فيبردار و به جاي آن استفاده از غذاهاي چرب و سرخ شدني مثل فست فودها است.

فيشر به دو فرم حاد و مزمن ديده مي شود. فيشر حاد زماني است كه علايم طي يك ماه اخير شروع شده است و با درد شديد مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان فرم حاد فيشر به صورت مراقبتي و سرپايي است. اكثراً با تغيير عادات غذايي و مصرف فيبر و سبزيجات و تنظيم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهاي بي حس كننده درمان مي شود.

در حقيقت درمان اين بيماري جراحي است و تا هنگامي كه كيست داراي مو با حاشيه اي از بافت سالم همراه آن برداشته نشود بيماري خود را به صورت بازگشت هاي دوباره توام با ترشح چرك و درد نشان خواهد داد و پس درمان داروئي مقامي در درمان سينوس مويي نخواهد داشت.